行業(yè)動態(tài)
您當前的位置 > 行業(yè)動態(tài) > 行業(yè)新聞
民營醫(yī)院減負仍是霧里看花
加入日期:2014/5/27 9:36:27 查看人數(shù): 1151 作者:admin
深圳山廈醫(yī)院因醫(yī)療廣告違規(guī)被患者家屬送上法庭,該醫(yī)院自言是被逼上絕路。民營醫(yī)院有種種不合法規(guī)的事情確實不少見,但民營醫(yī)院被許多壟斷經(jīng)營擋在門外也是事實。隨著民營醫(yī)院扶持政策的不斷放開,非公資本進入醫(yī)療市場“看上去很美”,但實際上和公立醫(yī)院相比,在用地、人才、稅收、水電等方面的負擔都難以承受。業(yè)內(nèi)呼吁,民營醫(yī)院政策扶持應(yīng)盡快落地
民營醫(yī)院5-8年盈利據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,我國有民營醫(yī)院1.13萬家,占全國醫(yī)療機構(gòu)的43.24%,但民營醫(yī)院因規(guī)模等因素,診療人數(shù)占總診療人數(shù)的2.7%,入院人數(shù)占比為2.5%。在每年超過1萬億元的醫(yī)療市場中,民營醫(yī)院占比不足3%。大部分民營醫(yī)院在人才、設(shè)備、醫(yī)保等方面都不及公立醫(yī)院,贏得患者很難。有的民營醫(yī)院就鋌而走險靠做醫(yī)療廣告來招攬患者。深圳山廈醫(yī)院打出“不打針不吃藥,三個月治愈肺結(jié)核”的醫(yī)療廣告,結(jié)果在治療過程中沒有達到這樣的效果,被患者家屬送上法庭。
北京弘達事理自然醫(yī)學院執(zhí)行院長陳玉琴坦言:“很多民營醫(yī)院院長掛在嘴邊的一句話"不怕賺錢少就怕賠錢多",一家民營醫(yī)院經(jīng)營下來,在管理跟得上的情況下沒有5-8年是不會盈利的,"在夾縫中求生存"的說法并不為過?!彼f,北京頤生院中醫(yī)門診部總經(jīng)理徐雅妹對此表示認同,他們的門診部是2010年創(chuàng)辦的,目前還在艱難維持。
民營醫(yī)院所得稅高達18%
據(jù)了解,目前對民辦的營利性醫(yī)療機構(gòu),按國家規(guī)定繳納企業(yè)所得稅;醫(yī)療服務(wù)實行自主定價,免征營業(yè)稅;在三年內(nèi),對其自產(chǎn)自用的制劑免征增值稅,對其自用的房產(chǎn)、土地、車船免征房產(chǎn)稅,以及城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。但事實上,營利性民營醫(yī)院雖然享有三年的免稅期,但免稅期后繼續(xù)復征,企業(yè)所得稅高達18%以上,其他稅率也達10%以上。而非公立醫(yī)療機構(gòu)投資一般需要5-8年的周期,大部分非公立醫(yī)院在取得執(zhí)業(yè)證后最少還要花2-3年的時間才能正常運作,免稅期過后,許多醫(yī)院還沒有從經(jīng)營虧損中脫離出來就要面臨稅收的壓力。
徐雅妹反映,他們門診部有申請到扶持政策,企業(yè)所得稅交納4%,但經(jīng)營起來仍覺得困難,更何況有的民營醫(yī)療機構(gòu)高達百分之十幾的稅率?,F(xiàn)在三年免征時間已過,各種稅收接踵而來,感覺壓力不小。“營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然帶有"營利"字眼,但是還有救死扶傷的公益成分在,所以對醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當適當降低稅率,而不是參照企業(yè)標準來執(zhí)行,或者延長免稅期?!标愑袂俦硎尽?br /> 北京朝陽區(qū)非公醫(yī)療協(xié)會秘書長趙錫銀向記者表示,朝陽區(qū)民營醫(yī)院的營業(yè)稅改為所得稅,但是所得稅仍然偏高,民營醫(yī)院是社會服務(wù)機構(gòu),不是商業(yè)機構(gòu);而且現(xiàn)在民營醫(yī)療機構(gòu)的水、暖、電、燃氣等都是商業(yè)性質(zhì),而公立醫(yī)院的這些支出是按照事業(yè)單位的價格執(zhí)行,二者是有明顯的差價。
醫(yī)保定點五年沒有開放
一位不愿具名的北京民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)負責人李先生向記者表示,他的醫(yī)院于2006年底創(chuàng)辦,至今近八年時間,終于從過去的虧損轉(zhuǎn)為略有盈余,醫(yī)院屬下醫(yī)療團隊有100多位醫(yī)生,很多都是國家級專家級別,規(guī)模也不算小,但目前遭遇發(fā)展瓶頸,他迫切期待能進入醫(yī)保定點?!搬t(yī)院只有進入醫(yī)保范疇才能給予患者報銷,才會有更多患者來看病,但目前還屬于"水中望月",可望而不可即。”李先生顯得很無奈,據(jù)他透露,北京前幾年有批準部分民營醫(yī)療機構(gòu)進入醫(yī)保定點,但比例很小,以朝陽區(qū)為例,600多家民營醫(yī)院只有5%的民營醫(yī)院進入醫(yī)保。而從2009年至今,二級以上民營醫(yī)院進入社保的審批更是停滯不前。他經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)也在之前就提交申請了,但至今也沒有下文。據(jù)了解,獲得醫(yī)保定點的民營醫(yī)療機構(gòu)和沒有獲得相關(guān)資格的民營醫(yī)療機構(gòu)相比,擁有患者數(shù)量比大概是4:1。
對此,趙錫銀表示,現(xiàn)在已經(jīng)有五年沒有開放醫(yī)保定點的大門了。醫(yī)保定點的審批應(yīng)該打破醫(yī)保局單獨審批的壟斷,建議由相關(guān)政府部門、衛(wèi)計部門、醫(yī)保局、行業(yè)協(xié)會共同成立組織,根據(jù)民營醫(yī)療機構(gòu)的表現(xiàn),如誠信度、管理能力和技術(shù)水平全面綜合考量來給予醫(yī)保定點資格。對民營醫(yī)院的考核和評估要多元化。醫(yī)保定點開放要擇優(yōu)選優(yōu),也不能大開閘門。
北京非公醫(yī)療用地沒有放開
趙錫銀表示,“京十八條”中第4條規(guī)定,保障社會辦醫(yī)療機構(gòu)的合理用地需求,但現(xiàn)在北京用地沒有放開?!霸诤幽鲜〉男抨柕貐^(qū),有一家民營醫(yī)院取得了用地的審批權(quán)。該醫(yī)院口碑非常不錯,現(xiàn)在有1000張床位,最近當?shù)匦l(wèi)生廳為這家醫(yī)院審批了200畝地,這些用地可以增加5000張床位。”趙錫銀說道。北京現(xiàn)在民營醫(yī)院的人才職稱評定問題已經(jīng)落實,去年參加考試的民營醫(yī)院的員工現(xiàn)在考試結(jié)果已經(jīng)出來,相關(guān)職稱評定標準和公立醫(yī)院一樣。
北京環(huán)球博盛醫(yī)療投資管理公司董事長吳志泉日前對媒體表示, “我的夢想是不用廣告來支撐,發(fā)展我的民營醫(yī)療”。然而,實現(xiàn)起來談何容易,北京2012年出臺社會辦醫(yī)“京十八條”,但就現(xiàn)階段的執(zhí)行情況來看,非公醫(yī)療機構(gòu)所享受到的優(yōu)惠政策寥寥無幾。業(yè)內(nèi)人士坦言,有些政策只是“看起來很美”,表現(xiàn)的“大手筆”很振奮人心,但政府下面的執(zhí)行方和委辦方并不能將政策落地,或者是沒有配套政策,什么是“同等條件”、如何“優(yōu)先供給”,這些都沒有具體細則,影響好政策落地、執(zhí)行。