醫(yī)療關(guān)乎民生。由于濟南醫(yī)療衛(wèi)生資源相對集中,大量外地人口進濟看病就醫(yī),不僅使得醫(yī)院的負(fù)擔(dān)加重,也加劇了城市人口和交通負(fù)擔(dān),甚至被戲稱為“山東看病中心”。在不少駐濟大醫(yī)院,到處人山人海,往往一人看病,全家出動。未來,隨著省會都市圈合作深入開展,濟南醫(yī)療資源將更好地輻射都市圈,周邊城市的居民看病有望不出城。
1【資源不均】 外地病患涌入濟南
凌晨時刻,在住院樓的走廊兩頭,男男女女或坐或躺,惦記著病床上的親人,湊合挨過一宿無眠;知名醫(yī)院附近的小旅館里,幾口人縮在一張床上,攤開病歷和化驗單,清點所剩無幾的救命錢;早高峰時段,在三甲醫(yī)院的大門外,一排外地牌照的車擠在路旁,堵得路經(jīng)此地的車流無法動彈;濟南西高速出口,常有警車警燈閃爍,為搶救重傷的孩子,護送外地來車進城,開辟生命的綠色通道;掛號窗口大排長龍,候診區(qū)大排長龍,檢查排隊,繳費排隊,取藥排隊……在排隊的人群中,不少人拖著行李,一臉疲憊。
上述場景您應(yīng)該不陌生。在駐濟各大醫(yī)院中,很多情況下,尤其省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等知名醫(yī)院,走到哪兒都是人滿為患,做什么都得大排長龍。而在排隊的人群中,有數(shù)量龐大的外地病患及其家屬。在濟南聚集的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源吸引他們前來。
稍早數(shù)據(jù)顯示,在全國新醫(yī)院等級標(biāo)準(zhǔn)的“三級甲等醫(yī)院”(簡稱“新三甲”)評審前,山東省原有“三甲”醫(yī)院數(shù)量40余家,其中駐濟“三甲”醫(yī)院數(shù)量近20家,待新一輪等級評審落定,駐濟“新三甲”醫(yī)院數(shù)量有望繼續(xù)增加。
2【不堪重負(fù)】 大醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn)
“出門難,出門看病更難。來濟南,我們舉目無親的,還帶著個病孩子,花銷大,還受罪。但俺尋思,濟南醫(yī)院厲害,治好孩子的病,受啥罪都值?!痹谇Х鹕结t(yī)院兒科病房,一位來自泰安的家長傾吐心聲。
面對洶涌而來的看病潮,不少醫(yī)院有些吃不消。排隊、加床、超負(fù)荷,業(yè)內(nèi)人士稱,形容“大城市好醫(yī)院”醫(yī)護人員工作狀態(tài)的關(guān)鍵詞,非這幾個詞莫屬。所謂“大城市好醫(yī)院”,集中了一定區(qū)域內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源,因此,也得承擔(dān)了全區(qū)域內(nèi)患者就診的醫(yī)療工作。
成為區(qū)域看病中心,是好事還是壞事?分析人士認(rèn)為,如果這是剛性需求,那肯定是好事,但事實上,并不全是。以北京為例,數(shù)據(jù)顯示,在北京三級醫(yī)院就診的病人中,起碼有30%~40%并非疑難雜癥。也就是說,有相當(dāng)部分的疾病其實無需到三甲醫(yī)院來就診,在基層醫(yī)院就可以解決。異地就診,浪費資源,效率也不高。
其實,仔細(xì)分析就醫(yī)時間,大部分時間用在排隊掛號、排隊候診、排隊繳費、排隊檢查、再排隊看醫(yī)生,再排隊繳費、再排隊取藥等環(huán)節(jié)上,醫(yī)生“望聞問切”的過程反倒是花費時間最短的。這也與好醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的工作性質(zhì)有關(guān)。面對數(shù)量龐大的求診者,他們往往需要超負(fù)荷工作,診斷時間非常有限,反而容易增加誤診率,激發(fā)醫(yī)患矛盾。
3【公立醫(yī)院】 建設(shè)異地間“醫(yī)聯(lián)體”
省會城市群經(jīng)濟圈亦是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的集聚區(qū)。2014年初,山東全省醫(yī)療管理工作會議曾要求,濟南市要抓緊整合力量,爭取打造國家級醫(yī)療中心,2014年底前至少建立兩家跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的緊密型醫(yī)聯(lián)體。
目前,濟南和萊蕪已率先試水,合作開展異地醫(yī)療一體化。按照合作框架協(xié)議,濟南市選擇濟南市中心醫(yī)院、濟南市婦幼保健院、濟南市兒童醫(yī)院、濟南市傳染病醫(yī)院、濟南市第二人民醫(yī)院、濟南市口腔醫(yī)院6家醫(yī)院為萊蕪市新農(nóng)合定點醫(yī)院,萊蕪市人民醫(yī)院、萊鋼醫(yī)院列為濟南市新農(nóng)合定點醫(yī)院。兩市取消新農(nóng)合轉(zhuǎn)診手續(xù),實現(xiàn)即時結(jié)報的一體化之路正式鋪開。萊蕪市婦幼保健院和濟南市兒童醫(yī)院、萊蕪市傳染病醫(yī)院和濟南市傳染病醫(yī)院均建立雙向轉(zhuǎn)診制度,兩市疾控中心全面合作。
都市圈其它城市的“醫(yī)聯(lián)體”尚未明確,但公立醫(yī)院與高校的異地合作已早有雛形。“高校與醫(yī)院的合作分兩個層次。一是教學(xué)醫(yī)院,一是附屬醫(yī)院。據(jù)我們了解,駐濟醫(yī)院未設(shè)實習(xí)限制,省內(nèi)醫(yī)藥院校學(xué)生均可申請,因此,從這個層面來說,所有駐濟醫(yī)院均是六市醫(yī)藥類高校的教學(xué)醫(yī)院。附屬醫(yī)院的合作更密切,要求也更高。目前,濟南有一家‘泰醫(yī)附院’、一家‘濱醫(yī)附院’,濟南市第四人民醫(yī)院是泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,濟南市口腔醫(yī)院是濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,兩家都是非隸屬的附屬醫(yī)院。”20日,濟南市衛(wèi)生局科技教育與外事處處長趙英姿接受采訪時介紹。
她表示,高校非隸屬關(guān)系的附屬醫(yī)院審核非常嚴(yán)格,須由山東省衛(wèi)生廳、省計生委、省教育廳聯(lián)合成立專家組評定通過,濟南市獲批的非隸屬附屬醫(yī)院數(shù)量并不多。隨著醫(yī)療一體化深入,高校與醫(yī)院合作更緊密,獲批率或?qū)⑻岣摺?br />
4【民營醫(yī)院】 更多資本流向地級市
上個月,在濟南工作的李先生回了一趟聊城老家。一下高速,映入眼簾的就是民營醫(yī)院廣告牌。開車進市區(qū),沿路好幾處大型廣告牌都是民營醫(yī)院?!肮饪磸V告牌的內(nèi)容,我覺得自己跟穿越了似的,穿越到十年前的北園大街。不知道啥時候,聊城的民營醫(yī)院也這么多了?!彼φf。
民營醫(yī)院增多的不只聊城。據(jù)德州市政府發(fā)布,截至2013年底,德州有民營醫(yī)療機構(gòu)已達(dá)362家,其中民營醫(yī)院33家,個體診所329家。淄博市民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量10年前就已突破2000家。2008年,淄博市民營醫(yī)院協(xié)會成立,目前僅會員就有32家。中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會發(fā)布《民營醫(yī)院藍(lán)皮書:中國民營醫(yī)院發(fā)展報告》顯示,2013年全國民營醫(yī)院已發(fā)展到10166所,比2012年同期增加1302所,同比增長了14.69%;全國民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量占全國醫(yī)院數(shù)量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%。
“民間資本進入醫(yī)療領(lǐng)域,遵循的是市場規(guī)律。在小城市發(fā)跡,搶占一線市場,進入二線市場,再逐步下沉。目前,濟南市場相對成熟,比較規(guī)范,但也相對飽和了,錢不再那么好賺了,反而不如周邊城市好賺錢,我們認(rèn)識的許多財團都在轉(zhuǎn)戰(zhàn)周邊地級市?!币晃粷厦駹I醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士透露。