日前，國務院發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（以下簡稱《措施》）。與以往出臺的鼓勵社會辦醫(yī)文件相比，《措施》打出了政策組合拳，提出了更細化的意見，希望能讓社會辦醫(yī)進一步得到“松綁”，獲得真心實意的扶持。在政策環(huán)境利好的情況下，社會辦醫(yī)療機構也應找準“痛點”，從自身發(fā)力，挖掘發(fā)展?jié)摿?，與公立醫(yī)院共同發(fā)展、相互促進。
一、哪些新政在清障鋪路
（一）市場準入
市場準入是允許社會辦醫(yī)的第一道關口，是醫(yī)療機構開辦的“準生證”。現實中，社會辦醫(yī)療機構需要花費大量時間、經歷重重難關和手續(xù)才能獲得批準?！洞胧吩谑袌鰷嗜敕矫嫣岢隽嗽S多具體規(guī)定：
1.公開透明：將審批程序、審批主體和審批時限向社會公開。2.負面清單：非禁即入，取消不合理的前置性審批事項。3.不得限制社會辦醫(yī)療機構的經營性質：在營利性和非營利性醫(yī)療機構之間不做限制。
（二）區(qū)域規(guī)劃
即使社會辦醫(yī)突破了市場準入的難關，往往還會受阻于政府醫(yī)療資源區(qū)域規(guī)劃，主要是醫(yī)療機構和大型設備的數量及地域布局限制。區(qū)域規(guī)劃長期以來的做法是，首先滿足公立醫(yī)療機構的需要，讓社會辦醫(yī)療機構起拾遺補缺的作用?！洞胧吩谶@方面也有一些重要突破：
1.信息公開：定期公開規(guī)劃的內容。2.納入規(guī)劃：將社會辦醫(yī)納入規(guī)劃，預留發(fā)展空間。3.取消限制：在總量的規(guī)定下，取消對社會辦醫(yī)療機構數量和地點的限制。
（三）醫(yī)保定點
醫(yī)保定點是否納入醫(yī)保定點范圍，是影響社會辦醫(yī)發(fā)展的重要原因。長期以來，社會辦醫(yī)難以進入醫(yī)保定點支付，造成了患者數量不足?！洞胧访鞔_指出，將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。要求不能將醫(yī)療機構的所有者性質作為醫(yī)保定點的條件，不能以定點數量已滿等理由排除社會辦醫(yī)進入醫(yī)保。
（四）財政支持
財政歷來多支持公立醫(yī)療機構，社會辦醫(yī)療機構得不到政府資金的支持。《措施》提出，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍，在臨床重點專科建設、人才培養(yǎng)等方面，享受與公立醫(yī)療機構同樣的補助政策。政府購買服務同樣適用于社會辦醫(yī)療機構。
（五）學術發(fā)展
社會辦醫(yī)療機構缺乏學術發(fā)展的條件，無法吸引人才，發(fā)展受到阻礙。《措施》規(guī)定，在職稱評定、科研課題、成果評價等方面，社會辦醫(yī)療機構享有與公立醫(yī)療機構同等待遇。社會辦醫(yī)療機構同樣可以獲得住院醫(yī)師培訓基地、醫(yī)生考核機構、醫(yī)學臨床教學基地的資格。社會辦醫(yī)療機構可以參與醫(yī)學協(xié)會、職稱評定機構、醫(yī)療機構評審委員會，享有同樣的學術地位。
二、自身發(fā)力的著力點在哪兒
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公立醫(yī)療機構占有了大量醫(yī)療人才，特別是高端醫(yī)療人才。公立醫(yī)療機構吸引人才的有利條件既包括學術上的利益，也包括經濟上的利益。醫(yī)務人員的職稱評定、科研經費、學術地位都與醫(yī)療機構直接相關，社會辦醫(yī)療機構的人員難以得到同等待遇。公立醫(yī)療機構享有的事業(yè)單位地位，也給退休人員帶來了更高的福利。可以看到，發(fā)展比較好的社會辦醫(yī)療機構都是在提高人才吸引力上做足文章。因此，在人才問題上，除了外部環(huán)境和政策的改變，社會辦醫(yī)療機構本身還有許多工作可做，有改進提高的空間。社會辦醫(yī)療機構應注重學科發(fā)展和科研氛圍，為醫(yī)生學術水平的提高創(chuàng)造條件，給醫(yī)生提供參加學術會議、進修、參觀學習的機會，鼓勵醫(yī)生參加科研、發(fā)表論文、爭取研究課題。此外，社會辦醫(yī)療機構應當將醫(yī)生看做寶貴財富，平等對待醫(yī)生，注意發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。一些社會辦醫(yī)療機構在吸引醫(yī)生時開出了種種條件，但是最后沒有兌現承諾，這會傷害人才，使得他們產生離開的打算。
（二）如何擴大醫(yī)保支持
在大多數地方，醫(yī)保仍然沒有給予社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構同等的待遇，一個重要的原因在于社會辦醫(yī)療機構的逐利動機較強、管理不夠規(guī)范、醫(yī)療費用控制不嚴。盡管公立醫(yī)療機構也在不同程度上存在類似問題，但在一些醫(yī)保經費比較緊張的地方，政府更加擔心擴大醫(yī)保支付到社會辦醫(yī)療機構后，會增加醫(yī)保經費的壓力。事實上，這個問題可以通過提高醫(yī)保管理水平得到解決。社會辦醫(yī)療機構要想爭得更大的醫(yī)療市場蛋糕，必須在醫(yī)院內部的規(guī)范管理方面下更大功夫，樹立誠信、守法的良好形象，才能贏得醫(yī)保部門的支持。地方政府也需應用信息化等手段，通過精細化管理來加強對醫(yī)保經費使用的監(jiān)管，實現經費使用的規(guī)范化，引導和強化社會辦醫(yī)療機構的誠信守法，為社會辦醫(yī)發(fā)展創(chuàng)造條件，而不是簡單地通過將社會辦醫(yī)療機構排除在外來解決。如這方面做得比較好的杭州市，將社會醫(yī)保向所有社會辦醫(yī)療機構開放，引進了醫(yī)保智能審核系統(tǒng)平臺，實現定點醫(yī)院、定點藥店、參保人和醫(yī)保部門的信息對接，以知識庫和數據庫為基礎，全面滿足醫(yī)保經辦機構的審核、監(jiān)控和稽核需要，有效實現醫(yī)保控費，并在大量數據基礎上提供決策支持和評價體系。杭州市智能審核系統(tǒng)通過智能化計算，大大提高了審核監(jiān)測的效率和準確度，將醫(yī)保基金支出增速由使用前的32%下降到11.5%，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，減少了醫(yī)保資金的不合理使用。
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