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　　8月27日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室、解放軍總后勤部衛(wèi)生部藥品器材局聯(lián)合發(fā)布了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》），原有的已用了10年的《指導(dǎo)原則（2004版）》同時(shí)被廢止。

　　這項(xiàng)《指導(dǎo)原則》講了些什么，修改了什么，會(huì)不會(huì)影響到老百姓的就醫(yī)？昨天，記者邀請(qǐng)市二院藥劑科主任王育紅對(duì)其進(jìn)行解讀。

　　2004版《指導(dǎo)原則》

　　規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)生使用抗菌藥物

　　“抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類(lèi)、咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等化學(xué)合成藥物?？咕幬锏陌l(fā)明和應(yīng)用是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一。人類(lèi)用抗菌藥物治愈了各類(lèi)嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病，降低了細(xì)菌感染性傳染病的死亡率。”王育紅介紹，20世紀(jì)中葉，臨床常用抗菌藥物已經(jīng)高達(dá)數(shù)百種，其后人們發(fā)現(xiàn)，致病細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性。為了控制局面，人類(lèi)又研制了更多的新品種抗菌藥物。

　　上世紀(jì)末，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)大量使用抗菌藥物，引起社會(huì)對(duì)抗菌藥濫用的擔(dān)憂(yōu)。在這種情況下，2004年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理和解放軍總后勤部衛(wèi)生部發(fā)布實(shí)施了《指導(dǎo)原則（2004版）》，規(guī)范指導(dǎo)抗菌藥物在臨床的應(yīng)用。

　　“當(dāng)年《指導(dǎo)原則（2004版）》的發(fā)行，對(duì)不熟悉抗生素使用的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員來(lái)說(shuō)，就像黑暗中航行的船只找到了指路的明燈一樣。特別是分級(jí)制度，一經(jīng)發(fā)布就受到了廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的歡迎。”

　　王育紅介紹，《指導(dǎo)原則（2004版）》把抗菌藥物分為“非限制使用級(jí)”、“限制使用級(jí)”和“特殊使用級(jí)”三個(gè)級(jí)別，要求醫(yī)生區(qū)別應(yīng)用。他舉例說(shuō)明：比如同樣是頭孢菌素類(lèi)藥物，頭孢氨芐、頭孢丙烯、頭孢吡肟分別屬于三個(gè)級(jí)別，當(dāng)患者病癥達(dá)到某種程度，才能使用相應(yīng)的藥物。醫(yī)生用藥原因、所用何種藥物都要記錄在案以便查驗(yàn)，違規(guī)使用的將受到相應(yīng)的懲處。

　　新版本做了增補(bǔ)

　　對(duì)醫(yī)生的指導(dǎo)更具體更準(zhǔn)確

　　王育紅告訴記者，這兩天他已經(jīng)把新舊兩版《指導(dǎo)原則》做了比對(duì)，發(fā)現(xiàn)了幾處較大的變動(dòng)，均是技術(shù)上的增補(bǔ)，比如增加了各類(lèi)細(xì)菌性感染的經(jīng)驗(yàn)性治療原則，某些細(xì)菌性感染的預(yù)防用藥指征及方案，這些增補(bǔ)使醫(yī)務(wù)工作者可以得到更具體、更準(zhǔn)確的指導(dǎo)。

　　“和2004版一樣，新版本增補(bǔ)的內(nèi)容仍然是十分專(zhuān)業(yè)的，醫(yī)生看了會(huì)有大收獲，但是大多數(shù)老百姓都看不懂?！蓖跤t笑著說(shuō)。

　　市民自購(gòu)抗菌藥現(xiàn)象普遍

　　亟需規(guī)范管理藥店

　　“目前我國(guó)的藥品分類(lèi)管理制度還處于起步階段，在醫(yī)院病房落實(shí)的情況好些，但是病人在藥店自行購(gòu)買(mǎi)抗生素及合成抗菌藥物口服制劑的現(xiàn)象，還相當(dāng)普遍?！蓖跤t介紹，據(jù)一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，我市90%的成年人有到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素的經(jīng)歷。

　　“老百姓一有頭痛腦熱，就自行使用抗菌藥物。但是比如前面提到的三種”頭孢“,它們的適應(yīng)癥差不多，說(shuō)明書(shū)看起來(lái)，似乎區(qū)別也不大，這時(shí)老百姓應(yīng)該怎樣選擇呢？有的藥店銷(xiāo)售人員會(huì)誘導(dǎo)患者買(mǎi)”貴“的。雖然國(guó)家早有《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》，但是在一些藥店里執(zhí)行得并不到位。”王育紅介紹，有的市民可能只是得了病毒性感冒，他也去買(mǎi)抗生素吃，這種任意服用抗菌藥物的做法，導(dǎo)致了抗生素的濫用，加快了致病菌耐藥性迅猛發(fā)展。

　　王育紅認(rèn)為，《提導(dǎo)原則》的內(nèi)容過(guò)于專(zhuān)業(yè)，不大可能出一個(gè)簡(jiǎn)明易懂版本供老百姓參考使用。要改變現(xiàn)狀，需要把藥品分類(lèi)管理制度落實(shí)到位?！坝嘘P(guān)部門(mén)需要把藥店認(rèn)真管理起來(lái)，同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，讓老百姓對(duì)抗菌藥物濫用危害有充分的認(rèn)識(shí)，才能改變現(xiàn)狀?！?