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　　作為首批17個醫(yī)改試點城市之一，繼在全國率先推行公立醫(yī)院藥品“零加成”后，深圳將推進藥品采購改革，降低藥品虛高價格，從7月起，將通過推行藥品集團采購，實現(xiàn)藥品采購總費用降低30%以上。爭取到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。深圳市衛(wèi)計委7月1日印發(fā)《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點實施方案的通知》(以下簡稱《方案》)，并于5日進行政策解讀。

　　通過集團談判議價

　　《方案》規(guī)定，藥品集團采購模式為委托第三方藥品集團采購組織(以下簡稱集團采購組織)，負責全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購工作，實施“帶量采購”，組織定點生產(chǎn)、定點采購、談判議價，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

　　深圳市衛(wèi)計委相關(guān)負責人指出：“深圳的公立醫(yī)院目前通過廣東省藥品交易平臺(以下簡稱省平臺)進行藥品采購，省平臺中標藥品數(shù)量上萬種，而全市公立醫(yī)院常用藥品僅1000多種。由于可選擇用藥范圍廣，不僅造成同一種藥品的采購量分散，而且給醫(yī)藥代表搞變相促銷留下了巨大空間。此外，全省各醫(yī)療機構(gòu)在省平臺上單獨下單采購，每月競價采購一次，造成單次采購量分散，難以形成‘量價掛鉤、以量控價’的議價談判動力?！?

　　此次通過集團采購改革試點，就是要讓藥品供應(yīng)價格明顯降低。根據(jù)《方案》，試點期內(nèi)，集中采購的藥品總費用，要比2015年在省平臺上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上;同時提高臨床合理用藥水平，到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)。

　　采購價即“賣出價”

　　按照《方案》，試點藥品集團采購首先要建立統(tǒng)一采購平臺，組織全市公立醫(yī)院在一個平臺上集中采購;其次，要制定全市公立醫(yī)院《集團采購目錄》，適度降低全市公立醫(yī)院藥品采購總品規(guī)，提高同一種藥品的采購量。《方案》還要求，實行第三方專業(yè)化采購，并進行總額控制。具體來說，要選擇一家藥企，作為第三方集團采購組織。同時，將全市公立醫(yī)院一年需要采購的所有藥品“打包”后，統(tǒng)一交由其采購，并限定最高采購總費用。

　　實行集團采購后，全市公立醫(yī)院藥品只有一個價，即采購價(含配送價)，也是醫(yī)院藥品的“賣出價”。

　　未達降幅終止資格

　　《方案》指出，政府相關(guān)部門要建立一套全新的藥品采購制度和交易平臺，控制可能出現(xiàn)的監(jiān)管空白、市場壟斷、質(zhì)量保障和供應(yīng)不及時等風險。在監(jiān)管制度方面，要組建市公立醫(yī)院藥事專家委員會，由其負責編制和調(diào)整《集團采購目錄》;成立市公立醫(yī)院藥品集團采購組織遴選委員會，負責遴選第三方集團采購組織開展試點工作;集團采購組織未能按照約定實現(xiàn)藥品價格降幅目標的，可終止其資格，且兩年內(nèi)不得參與深圳公立醫(yī)院藥品集團采購組織遴選。

　　《方案》還指出，在市場壟斷方面，集團采購組織應(yīng)通過競價、談判等交易方式，確定各品規(guī)藥品的供應(yīng)品牌和供貨價(含配送價)，并充分征詢深圳市藥事專家委員會的意見;集團采購組織不得直接參與《集團采購目錄》內(nèi)藥品生產(chǎn)和配送服務(wù)，各品規(guī)藥品的配送企業(yè)由集團采購組織與公立醫(yī)院協(xié)商確定。

　　在保障供應(yīng)方面，如果集團采購組織所供應(yīng)的藥品出現(xiàn)質(zhì)量安全問題的，對公立醫(yī)院造成的直接和間接經(jīng)濟損失的，由集團采購組織全額賠償;對生產(chǎn)經(jīng)營假冒偽劣藥品的企業(yè)，列入黑名單，醫(yī)院不得再購入其生產(chǎn)經(jīng)營的藥品;運用藥品臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)，開展藥物經(jīng)濟學評價，保障質(zhì)量好、價格實惠的藥品得到優(yōu)先采購和使用。

　　支持藥品物流外包

　　《方案》還提出，要推動“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展，由集團采購組織開發(fā)藥品互聯(lián)網(wǎng)供應(yīng)平臺，對接醫(yī)院、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、政府相關(guān)監(jiān)管部門的信息系統(tǒng);并積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送”，支持公立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)合作，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，整合藥品供應(yīng)鏈。

　　同時，支持社會力量為醫(yī)療機構(gòu)提供藥品物流外包服務(wù)，為患者提供中藥調(diào)制、送藥上門等藥事服務(wù)。此外，推進醫(yī)師按照藥品通用名開具處方，鼓勵患者憑處方到社會零售藥店外購藥品，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)處方在全市醫(yī)療保險定點機構(gòu)間自由流轉(zhuǎn)。