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　　2017年，城市公立醫(yī)院改革將全面推進(jìn)，公立醫(yī)院大面積取消藥品加成，如安徽等地也要取消耗材加成。但藥品、耗材零加成也意味著公立醫(yī)院債務(wù)問題或?qū)⑦M(jìn)一步加劇。

 

 

　　1月下旬，安徽省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)化解及管理工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。據(jù)悉，這也是全國(guó)首個(gè)出臺(tái)關(guān)于公立醫(yī)院債務(wù)管理專項(xiàng)意見的省份。

 

 

　　買設(shè)備+搞建設(shè)，公立醫(yī)院萬億債務(wù)待化解

 

 

　　《意見》出臺(tái)的背景是，多年來，安徽省公立醫(yī)院在發(fā)展過程中舉債進(jìn)行基本建設(shè)或購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備等，形成了一些歷史債務(wù)。隨著公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制逐步破除，債務(wù)問題逐漸成為制約公立醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。

 

 

　　2016年11月8日，安徽省衛(wèi)計(jì)委主任于德志向該省人大會(huì)議作“關(guān)于全省公立醫(yī)院改革工作情況的報(bào)告”時(shí)透露，截至2015年底，安徽省公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)總額已達(dá)到160多億元。

 

 

　　在全國(guó)范圍，《國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況的報(bào)告》顯示：截止2014年底，全國(guó)8677所政府辦公立醫(yī)院長(zhǎng)期負(fù)債合計(jì)2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級(jí)醫(yī)院占9%、縣級(jí)醫(yī)院占39%。

 

 

　　此外，根據(jù)近十年的中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，我國(guó)公立醫(yī)院負(fù)債規(guī)模從2005年的1697億元開始逐年急劇上升，發(fā)展到2014年債務(wù)總規(guī)模已超過萬億大關(guān)，達(dá)到10918億元，年均債務(wù)復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到20.5%；而同期公立醫(yī)院的總收入年均復(fù)合增長(zhǎng)率只有16%，債務(wù)增長(zhǎng)速度明顯快于收入增長(zhǎng)速度。

 

 

　　清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心研究員曹健曾撰文指出：“可以推斷出公立醫(yī)院短期負(fù)債規(guī)模為約8000億元...如果假設(shè)所有公立醫(yī)院對(duì)藥品及耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的賬期為4個(gè)月，那么此項(xiàng)應(yīng)付賬款規(guī)模將為3000億元左右。根據(jù)公立醫(yī)院的債務(wù)總規(guī)模來估算，還有近5000億元左右的流動(dòng)負(fù)債極有可能是公立醫(yī)院在進(jìn)行短債長(zhǎng)投或是補(bǔ)充日常運(yùn)營(yíng)資金等。”