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　　醫(yī)藥網(wǎng)4月1日訊　3月29日，成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于實(shí)施國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備和使用通知》，對(duì)4+7結(jié)果的執(zhí)行提出明確要求。

 

　　▍優(yōu)先使用4+7中選品種

 

　　通知明確，服務(wù)中心將嚴(yán)格執(zhí)行國家?guī)Я坎少徴撸鐓^(qū)醫(yī)生也會(huì)向患者推薦使用國家中選的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品。

 

　　同時(shí)，醫(yī)保局對(duì)患者使用通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥給予相應(yīng)的報(bào)銷優(yōu)惠政策。對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，原則上以集中采購中選價(jià)格作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)（未中標(biāo)的品種按中標(biāo)品種價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷）。

 

　　這也就是說，患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān)。在這樣的情況下，4+7中選品種在醫(yī)保支付環(huán)節(jié)占有明顯的優(yōu)勢(shì)。不但能促進(jìn)臨床優(yōu)先選擇4+7中選品種，還能減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

 

　　該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常規(guī)使用藥品相關(guān)的11種中選品種如下：

 

　　▍未過一致性評(píng)價(jià)，停止采購

 

　　根據(jù)通知，合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將執(zhí)行停止或限制采購4+7帶量品種外的其它未通過一致性評(píng)價(jià)的非中選品種及同類可替代藥品。

 

　　從字面上理解，就是服務(wù)中心將停止或限制采購未通過一致性評(píng)價(jià)的4+7品種，以及其同類替代藥品。

 

　　關(guān)于4+7同類替代藥品，近日業(yè)內(nèi)流傳國家醫(yī)保局印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作監(jiān)測(cè)方案》中有提到這一點(diǎn)。

 

　　《方案》中，詳細(xì)提到了《中選藥品同類可替代品種參考范圍》目錄。其中，對(duì)可替代品種分為“完全可替代品種”“基本可替代（臨床大多數(shù)情況下可以替代）”和“在一些特定條件下可替代”，共161個(gè)。

 

　　國家醫(yī)保局要求統(tǒng)計(jì)25 個(gè)中選藥品在4+7 地區(qū)發(fā)生仿制藥替代的總?cè)藬?shù)（換藥人數(shù)）、中選藥品在4+7 地區(qū)發(fā)生二次換藥的總?cè)藬?shù)，并結(jié)合中選品種采購（使用）量，分析仿制藥替代效應(yīng)顯著的品種。

 

　　業(yè)內(nèi)分析，這樣操作，一方面是萬一中選品種供應(yīng)不足，這些競(jìng)品可以隨時(shí)替換，不影響臨床的使用；另一方面監(jiān)測(cè)競(jìng)品的使用量和采購金額，是預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)不用中選品種、多用競(jìng)品。

 

　　而按成都高新區(qū)合作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的做法，未通過一致性評(píng)價(jià)的替代品種，直接停止或限制采購，這直接斬?cái)嗔撕芏辔赐ㄟ^一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品的后路。

 

　　接下來，藥企將面臨這樣的考驗(yàn)：要參加4+7，先過一致性評(píng)價(jià)；要成為4+7的替代產(chǎn)品，也要先過一致性評(píng)價(jià)。

 

　　只有過了一致性評(píng)價(jià)，才有爭(zhēng)奪市場(chǎng)的資本。

 

　　附：國家醫(yī)保局《中選藥品同類可替代品種參考范圍》