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近日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布2020年部門預(yù)算，公立醫(yī)院預(yù)算下降明顯。

近日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布2020年部門預(yù)算：一般公共預(yù)算當(dāng)年撥款1731988.04萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少了581257.93萬元。其中，公立醫(yī)院預(yù)算下降明顯，綜合醫(yī)院預(yù)算下降幅度高達(dá)41.8%，這是否意味著公立醫(yī)院要勒緊褲腰帶了？

預(yù)算下降四成，公立醫(yī)院要過“緊日子”了？

根據(jù)衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，一般公共預(yù)算撥款給公立醫(yī)院方面的情況如下：

綜合醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)342,386.8萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少245,952.8萬元，下降41.8%，主要是部分2019年一次性安排的支出，2020年預(yù)算不再安排，原公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)調(diào)整至其他公立醫(yī)院支出項(xiàng)；

職業(yè)病防治醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為4,897.19萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,408萬元，下降52.48%；

精神病醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,702.62萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少4,506萬元，下降44.14%；

婦幼保健醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為12,372.21萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少5,158萬元，下降29.42%；

兒童醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為5,782.3萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少2,130萬元，下降26.92%；

其他?？漆t(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為99,840.95萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)減少74,746.27萬元；

其他公立醫(yī)院：2020年預(yù)算數(shù)為102,400萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加102,400萬元，下降42.81%。

降中有升：部分公衛(wèi)支出顯著增加

雖然預(yù)算對公立醫(yī)院的撥款減少，但在公共衛(wèi)生方面的的預(yù)算卻有明顯增加：

比如，2020年在用于婦幼保健機(jī)構(gòu)項(xiàng)的預(yù)算數(shù)為100萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加了17.6萬元，增加21.36%；

在其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出方面，2020年預(yù)算數(shù)為22,508.53萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加7,656.16萬元，增加55.15%，主要是增加癌癥防控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生投入；

在重大公共衛(wèi)生服務(wù)中，2020年預(yù)算數(shù)為16,554.59萬元，比2019年執(zhí)行數(shù)增加299.59萬元，增加1.84%。

主動(dòng)求變，公立醫(yī)院如何度過“艱難歲月”

在過緊日子的主要基調(diào)下，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為公立醫(yī)院也將“勒緊褲腰帶”。實(shí)際上，真正讓醫(yī)院過“緊日子”的不僅僅是財(cái)政預(yù)算的減少，更重要的是疫情等原因影響了醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入。

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)中心公布的數(shù)據(jù)，2020年1-3月，我國公立醫(yī)院就診人次為5.2億人次，同比下降29.0%。

陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才認(rèn)為，預(yù)算下降對公立醫(yī)院有影響，但影響不大，因?yàn)檫@部分投入并不是公立醫(yī)院的主渠道，本身占比很小。

徐毓才告訴，雖然公立醫(yī)院的撥款減少，但國家財(cái)政對于居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)卻再一次增加。6月11日，國務(wù)院發(fā)布關(guān)于落實(shí)《政府工作報(bào)告》重點(diǎn)工作部門分工的意見，明確居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，財(cái)政部、國家醫(yī)保局牽頭，7月底前出臺(tái)相關(guān)政策。

徐毓才認(rèn)為，這部分的投入對于公立醫(yī)院來說算是利好：政府的30元補(bǔ)貼加上居民自己多交的30元，提高幅度不小，這增加的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過提供醫(yī)療服務(wù)獲得。

對于公立醫(yī)院面臨的“緊日子”，徐毓才認(rèn)為，解決問題的關(guān)鍵在于推動(dòng)公立醫(yī)院改革，特別是積極主動(dòng)進(jìn)行醫(yī)保支付制度改革，推動(dòng)按病種付費(fèi)或DRG付費(fèi)模式。

對于后疫情時(shí)代公立醫(yī)院主動(dòng)求變，廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)在接受采訪中提到，要讓醫(yī)院的企業(yè)化運(yùn)營成為主旋律。莊一強(qiáng)認(rèn)為，“我國公立醫(yī)院實(shí)施的是差額撥款，財(cái)政撥款占到醫(yī)院收入的比例大約為10%，醫(yī)院的企業(yè)化運(yùn)營成為主旋律，醫(yī)院需要在市場上競爭”。

為此，有業(yè)內(nèi)人士建議公立醫(yī)院尋求更專業(yè)的醫(yī)院經(jīng)營管理公司進(jìn)行合作，升級(jí)醫(yī)生資源，構(gòu)建特色科室差異化競爭，強(qiáng)化管理確保安全，規(guī)范永續(xù)經(jīng)營。

此外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是疫情影響下各大醫(yī)院主動(dòng)探索的熱門領(lǐng)域，莊一強(qiáng)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或?qū)⒊蔀橐环N趨勢：在疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，可以為醫(yī)院過濾一些慢性病和非重癥患者，從而減少醫(yī)院線下門診的人數(shù)，減少人員的聚集，同時(shí)增加了醫(yī)生的診療量和收入。